Лечение варикоза сегодня: от компрессии до малоинвазивных методов

2026-11-11

• Любое лечение варикоза начинается с осмотра флеболога и ультразвукового дуплексного сканирования вен.
• Компрессия, движение и венотоники облегчают симптомы, но не убирают уже расширенные вены.
• Больные вены сегодня чаще закрывают изнутри: лазером, радиочастотной энергией или склеротерапией.
• Большинство процедур проводят амбулаторно под местной анестезией, и ходить можно сразу после них.
• Варикоз — хроническое состояние: после лечения важны движение и регулярные осмотры у флеболога.

Ещё пару десятилетий назад слово «варикоз» у многих ассоциировалось с больницей, общим наркозом и длинными шрамами на ногах. Неудивительно, что люди годами откладывали визит к врачу, надеясь на мази и бабушкины рецепты.

Сегодня лечение варикоза выглядит совсем иначе. Большинство процедур делают через прокол под местной анестезией, и домой пациент уходит в тот же день. Расскажем, какие методы существуют, чем они отличаются и почему выбирать метод нужно вместе с врачом.

С чего начинается лечение варикоза?

С точного диагноза. Флеболог расспросит о жалобах, осмотрит ноги в положении стоя и направит на ультразвуковое дуплексное сканирование. Это исследование показывает, какие вены и клапаны работают неправильно, где начинается обратный ток крови и нет ли тромбов. Без такой «карты» выбрать подходящий метод невозможно. Как проходит исследование, мы рассказывали в статье «УЗИ вен ног».

Важно понимать и цель лечения. Для одних это облегчение тяжести и отёков, для других — профилактика осложнений, для третьих — внешний вид ног. От цели, стадии болезни, возраста и общего здоровья зависит, какой путь предложит врач.

Консервативное лечение: что оно может и чего не может?

Консервативные меры не убирают уже расширенные вены, но помогают уменьшить симптомы и поддерживают ноги на любой стадии. Их рекомендуют и тем, кто пока не готов к процедуре, и тем, кому она не подходит.

• Движение. Ходьба, плавание, велосипед и упражнения для икр включают мышечный насос голени.
• Отдых с приподнятыми ногами и контроль веса.
• Компрессионный трикотаж. Он уменьшает отёки и тяжесть и часто назначается после процедур. Класс компрессии подбирает врач, а при некоторых заболеваниях артерий компрессия противопоказана. Как выбрать изделие, рассказано в статье «Компрессионный трикотаж: как выбрать класс и размер».
• Венотонизирующие препараты. Международные рекомендации допускают их для уменьшения боли, тяжести и отёков в дополнение к другим мерам.

Флебодиа 600 (диосмин 600 мг) — безрецептурный венотонизирующий препарат, который по инструкции применяется для устранения симптомов лимфовенозной недостаточности нижних конечностей: тяжести и усталости в ногах, боли, синдрома беспокойных ног. Обычно принимают 1 таблетку в день во время еды, курс, как правило, длится 2 месяца; если симптомы не уменьшаются в течение 2 недель, нужно обратиться к врачу. Подробнее — в официальной инструкции. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь со специалистом.

Склеротерапия: как работает «укол в вену»?

При склеротерапии врач тонкой иглой вводит в вену специальный препарат — склерозант. Он повреждает внутреннюю стенку сосуда, вена склеивается и со временем рассасывается, а кровь идёт по здоровым венам.

• Жидкую склеротерапию обычно используют для сосудистых звёздочек и мелких ретикулярных вен. О звёздочках подробно — в статье «Сосудистые звёздочки на ногах».
• Пенную склеротерапию под контролем УЗИ применяют и для более крупных вен: препарат взбивают в пену, которая лучше контактирует со стенкой сосуда.

Процедура проходит без наркоза и разрезов, но часто требуется несколько сеансов. После них возможны синяки, временная пигментация кожи, уплотнения по ходу вены — врач расскажет, как за этим следить.

Эндовенозные методы: лазер и радиочастотная облитерация

Если обратный ток крови идёт по крупной подкожной вене, сегодня чаще всего применяют эндовенозную термооблитерацию. Через прокол в вену вводят тонкий катетер или световод, вокруг вены создают «подушку» из раствора местного анестетика, а затем изнутри нагревают стенку лазером или радиочастотной энергией. Вена закрывается и постепенно превращается в тонкий тяж.

Британские рекомендации NICE и европейские рекомендации ESVS называют термооблитерацию предпочтительным вариантом для большинства пациентов с недостаточностью крупных подкожных вен. Существуют и нетепловые методы — например, закрытие вены специальным медицинским клеем. Они не требуют обезболивающей «подушки», но подходят не всем.

Когда всё же нужна операция?

Классическое удаление вены через разрезы сегодня нужно гораздо реже, чем раньше. Его выполняют, когда малоинвазивные методы не подходят, например из-за особенностей строения вен. Отдельные извитые притоки часто удаляют через проколы в 1–2 мм. Это называется минифлебэктомией, и её нередко сочетают с лазером или радиочастотной облитерацией.

Многих волнует вопрос: куда пойдёт кровь, если вену убрать? Больная вена и так не справляется со своей работой и только мешает оттоку. После её закрытия кровь направляется по здоровым глубоким и подкожным венам.

Что важно знать о восстановлении?

Современные методы рассчитаны на быстрое возвращение к обычной жизни. Вот что обычно ждёт пациента:

• большинство малоинвазивных процедур проводят амбулаторно, под местной анестезией, и ходить можно сразу;
• ходьба — обязательная часть восстановления, а длительный постельный режим не нужен;
• врач может рекомендовать носить компрессионный трикотаж какое-то время после процедуры;
• синяки, тянущие ощущения и небольшие уплотнения по ходу вены обычно проходят сами за несколько недель;
• когда можно вернуться к спорту, бане и перелётам, скажет врач, который проводил лечение.

Помните, что варикоз — хроническое состояние. Даже после успешного лечения со временем могут появиться новые расширенные вены, поэтому полезно сохранять активный образ жизни и периодически показываться флебологу.

Мифы о лечении варикоза

Вокруг лечения вен до сих пор много заблуждений. Разберём самые частые:

• «Мази и народные средства убирают вены». Кремы могут временно облегчить ощущения, но расширенные вены они не устраняют.
• «Лечить надо, только когда вены стали огромными». Решение зависит от жалоб и данных УЗИ, а не только от размера вен. Обратиться к врачу стоит, как только появились жалобы, — тогда легче спокойно спланировать лечение.
• «После процедуры придётся неделями лежать». Наоборот, современные методы предполагают раннюю ходьбу.

Коротко о главном

Лечение варикоза сегодня — это не страшная операция, а выбор из нескольких бережных методов: от компрессии и венотоников до склеротерапии, лазера и радиочастотной облитерации. Подходящий вариант подскажут осмотр флеболога и УЗИ вен. Не откладывайте разговор с врачом: чем раньше он состоится, тем проще сохранить лёгкость в ногах на долгие годы.

Источники: 1. De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T, et al. ESVS 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184–267. 2. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Varicose veins: diagnosis and management. Clinical guideline CG168, 2013. 3. Инструкция по медицинскому применению препарата Флебодиа 600 (Республика Узбекистан).

• Варикоз малого таза у женщин: на что обратить внимание
• Хроническая венозная недостаточность: что это и как проявляется
• Варикоз при беременности: почему вены страдают и что поможет