Хроническая венозная недостаточность: что это и как проявляется

2026-11-05

ХВН возникает, когда клапаны вен и мышечный насос голени плохо справляются с оттоком крови от ног.
Типичные признаки — тяжесть, усталость и отёки к вечеру, ночные судороги, видимые вены, изменения кожи у щиколоток.
Болезнь обычно развивается медленно, и ранний визит к флебологу помогает её затормозить.
Основа лечения — движение, контроль веса и компрессия по назначению врача.
Внезапный отёк и боль в одной ноге или одышка — повод сразу вызвать скорую (103).

Продавщица в магазине у дома, учитель после шести уроков, водитель после рейса из Ташкента в Фергану — у всех к вечеру похожая картина. Ноги гудят, будто налились свинцом, резинка носков оставляет глубокий след, а ночью сводит икру. Обычно это списывают на усталость, возраст или жару.

Иногда так и есть. Но если такие ощущения повторяются изо дня в день, за ними может стоять хроническая венозная недостаточность — одно из самых распространённых состояний, связанных с венами ног. Расскажем, что это такое, как она проявляется и почему визит к врачу лучше не откладывать.

Что такое хроническая венозная недостаточность?

Кровь от ног к сердцу поднимается против силы тяжести. Помогают ей две вещи: клапаны внутри вен, которые пропускают кровь только вверх, и мышцы голени, которые при ходьбе сжимают вены и выталкивают кровь, как насос.

Когда клапаны перестают плотно смыкаться, а стенки вен растягиваются, часть крови стекает обратно вниз. Давление в венах ног повышается, кровь застаивается, жидкость просачивается в ткани. Так развивается хроническая венозная недостаточность (ХВН) — нарушение оттока крови от нижних конечностей, которое со временем меняет не только вены, но и кожу.

Небольшое уточнение по терминам. Весь спектр таких проблем врачи называют хроническими заболеваниями вен. В международной классификации CEAP словами «хроническая венозная недостаточность» обычно обозначают более выраженные стадии — с отёками, изменениями кожи или язвами. А в обычной речи и во многих инструкциях к препаратам ХВН называют любые проявления застоя крови в ногах.

Почему развивается ХВН?

Единственной причины нет: обычно складываются несколько факторов.

Наследственность — слабость стенок вен и клапанов часто передаётся в семье.
Долгое стояние или сидение без движения: работа за прилавком, в цеху, за компьютером, за рулём.
Беременность и гормональные изменения — поэтому у женщин болезни вен встречаются чаще.
Возраст: с годами стенки вен теряют упругость.
Лишний вес и малоподвижный образ жизни.
Перенесённый тромбоз глубоких вен — после него клапаны могут оставаться повреждёнными.

Как проявляется хроническая венозная недостаточность?

Симптомы коварны тем, что нарастают постепенно. Многие годами привыкают к ним и считают нормой. Обратите внимание, если:

к вечеру появляются тяжесть, усталость, распирание или ноющая боль в ногах;
отекают щиколотки и голени, а к утру отёк уменьшается или исчезает;
по ночам сводит икры или ноги «не находят себе места» — так может проявляться синдром беспокойных ног;
кожа на голенях зудит, особенно в жару;
становится легче, если походить или полежать, подняв ноги.

Есть и признаки, заметные глазу: сосудистые звёздочки и сеточки, извитые выступающие вены, а на поздних стадиях — потемнение кожи у щиколоток, сухость и шелушение, уплотнение тканей. Характерно, что жалобы усиливаются летом, после долгого стояния и к концу рабочего дня.

Какие бывают стадии ХВН?

Для описания болезней вен врачи во всём мире используют классификацию CEAP. Её клиническая часть делит изменения на классы от C0 до C6:

C0 — видимых изменений нет, но могут быть жалобы;
C1 — сосудистые звёздочки и ретикулярные вены;
C2 — варикозно расширенные вены;
C3 — отёк;
C4 — изменения кожи и подкожной клетчатки: пигментация, экзема, уплотнение;
C5 — зажившая венозная язва;
C6 — открытая венозная язва.

Болезнь не обязательно проходит все ступени, и у многих людей она годами остаётся на ранних классах. Чем раньше начать заботиться о венах, тем больше шансов там и остаться. Подробнее о каждом классе — в материале «Классификация CEAP простыми словами».

Как врач ставит диагноз?

Венами ног занимается флеболог или сосудистый хирург, начать можно и с терапевта. Врач расспросит о жалобах, осмотрит ноги в положении стоя и при необходимости направит на ультразвуковое дуплексное сканирование. Это безболезненное исследование показывает, как работают клапаны, есть ли обратный ток крови и нет ли тромбов. Как оно проходит, мы рассказывали в статье «УЗИ вен ног».

Помните: отёки ног бывают не только венозными. Их причиной могут быть болезни сердца, почек, щитовидной железы, побочное действие некоторых лекарств. Поэтому ставить себе диагноз по симптомам не стоит.

Что помогает при хронической венозной недостаточности?

Лечение всегда подбирают индивидуально, но его основа одинакова для всех.

Движение. Ходьба, плавание, велосипед и упражнения для икр включают мышечный насос голени.
Отдых с поднятыми ногами — 15–20 минут несколько раз в день, ноги чуть выше уровня сердца.
Перерывы при сидячей и стоячей работе: каждые 45–60 минут пройдитесь или поднимитесь на носки 10–15 раз.
Контроль веса и умеренность в соли.
Компрессионный трикотаж — если его рекомендовал врач. Класс компрессии подбирает специалист, а при некоторых заболеваниях артерий компрессия противопоказана.

При выраженном варикозе врач может обсудить малоинвазивные процедуры. А для уменьшения симптомов — тяжести, боли, отёков — международные рекомендации допускают венотонизирующие препараты в дополнение к основным мерам.

Флебодиа 600 (диосмин 600 мг) — безрецептурный венотонизирующий препарат. По инструкции он показан для устранения симптомов лимфовенозной недостаточности нижних конечностей: тяжести и усталости в ногах, боли, синдрома беспокойных ног. Обычно принимают 1 таблетку в день во время еды, курс, как правило, длится 2 месяца. Если симптомы не уменьшаются в течение 2 недель, нужно обратиться к врачу. Противопоказания и другие подробности — в официальной инструкции. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь со специалистом.

Когда нужна срочная помощь?

Сама по себе ХВН развивается медленно. Но на её фоне возможны осложнения, которые требуют немедленных действий.

О признаках воспаления вен подробно рассказано в статье «Тромбофлебит: опасные симптомы».

Коротко о главном

Хроническая венозная недостаточность — не приговор и не повод для паники, а сигнал внимательнее отнестись к ногам. Ежедневная ходьба, перерывы в работе, удобная обувь и своевременный визит к флебологу помогают долго сохранять лёгкость и избежать осложнений. Начните с малого: сегодняшняя вечерняя прогулка — уже шаг в правильную сторону.

Источники: 1. De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T, et al. ESVS 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184–267. 2. Lurie F, Passman M, Meisner M, et al. The 2020 update of the CEAP classification system and reporting standards. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020;8(3):342–352. 3. Инструкция по медицинскому применению препарата Флебодиа 600 (Республика Узбекистан).

Чем ХВН отличается от варикоза?

Варикоз — это видимое расширение подкожных вен, а хроническая венозная недостаточность — нарушение оттока крови, которое проявляется отёками, изменениями кожи и другими симптомами. Варикоз может приводить к ХВН, но она бывает и без заметных узлов, например после тромбоза.

Можно ли полностью вылечить хроническую венозную недостаточность?

Склонность к болезням вен обычно сохраняется, но лечение и образ жизни помогают уменьшить симптомы и замедлить развитие. Расширенные вены врач может устранить малоинвазивными методами, а профилактика нужна всю жизнь.

Какой врач лечит ХВН?

Флеболог или сосудистый хирург. Начать можно с терапевта, который направит на УЗИ вен и к профильному специалисту.

Опасна ли хроническая венозная недостаточность?

Сама по себе она развивается медленно, но без внимания может привести к изменениям кожи и венозным язвам. Кроме того, при болезнях вен возможны тромбозы, поэтому внезапные отёк и боль в одной ноге требуют срочной помощи.