Компрессионный трикотаж: как выбрать класс и размер

2026-10-16

Лечебный трикотаж создаёт дозированное давление: сильнее всего на лодыжке и меньше — выше по ноге.
Класс компрессии выбирает врач после осмотра и УЗИ; при выраженном нарушении артериального кровотока компрессия противопоказана.
Размер подбирают по утренним меркам щиколотки, икры и длины ноги, а не по размеру обуви.
Надевайте трикотаж утром, пока нет отёков, а при онемении, боли или посинении пальцев сразу снимите.
Ухаживайте за изделием бережно и меняйте его, когда оно теряет упругость.

В аптеке или ортопедическом салоне глаза разбегаются: гольфы, чулки и колготки разных цветов, «профилактические» и «лечебные», цифры в миллиметрах ртутного столба на упаковках. Кажется, достаточно выбрать по размеру обуви и приятному оттенку, но с компрессионным трикотажем всё немного сложнее.

Правильно подобранное изделие уменьшает тяжесть и отёки, а неподходящее натирает, сползает, пережимает ногу и в итоге отправляется на полку. Разберёмся, как работает компрессионный трикотаж, кто выбирает класс и как не ошибиться с размером.

Как работает компрессионный трикотаж?

Лечебные изделия создают градуированное давление: максимальное — в области лодыжки, а выше по голени и бедру оно постепенно уменьшается. Такое давление сужает растянутые поверхностные вены, помогает клапанам смыкаться и поддерживает работу мышечной помпы голени. В результате кровь легче возвращается к сердцу, а жидкость меньше скапливается в тканях.

Международные рекомендации считают компрессию одним из основных методов консервативного лечения хронических заболеваний вен: она уменьшает тяжесть, боль и отёки. При этом компрессия не убирает уже расширенные вены — она помогает ногам, пока вы её носите.

Чем лечебный трикотаж отличается от профилактического?

Профилактический трикотаж создаёт небольшое давление. Его иногда выбирают люди без болезни вен для долгого стояния, сидения или дороги. Он продаётся свободно, но если у вас уже есть симптомы, лучше сначала показаться врачу.
Лечебный трикотаж разделён на классы компрессии. Давление указано на упаковке и соответствует стандарту, по которому изделие сертифицировано. Его подбирают по рекомендации врача.
Госпитальный, или противоэмболический, трикотаж используют в больнице, например после операций у лежачих пациентов. Для повседневной носки он не предназначен.

Обычные «утягивающие» колготки и носки с тугой резинкой лечебного эффекта не дают, а тугая резинка может, наоборот, мешать оттоку крови.

Классы компрессии: кто и как выбирает?

Обычно выделяют четыре класса — от первого, с самым мягким давлением, до четвёртого, самого сильного. Точные диапазоны давления немного различаются в разных стандартах и указаны на упаковке.

1 класс чаще рекомендуют при начальных проявлениях: тяжести и усталости ног, сосудистых звёздочках, небольших вечерних отёках.
2 класс назначают особенно часто: при варикозной болезни, выраженных отёках, после склеротерапии и операций на венах.
3 и 4 классы применяют при тяжёлых формах венозной недостаточности, изменениях кожи и лимфатических отёках — строго под контролем врача.

Это лишь ориентиры. Класс подбирает флеболог с учётом стадии болезни, данных УЗИ, состояния артерий и кожи. О том, что означают классы болезни по CEAP, мы писали в статье о стадиях варикоза. Слишком сильная компрессия, выбранная «на всякий случай», может навредить, а слишком слабая — не дать нужного эффекта.

Когда компрессия противопоказана?

Компрессия — не безобидный аксессуар, а метод лечения со своими противопоказаниями. Поэтому перед покупкой лечебного трикотажа нужна консультация врача:

выраженное нарушение артериального кровотока в ногах, то есть ишемия, — главное противопоказание; врач проверяет пульс на стопах и при необходимости измеряет лодыжечно-плечевой индекс;
тяжёлая сердечная недостаточность;
выраженное поражение нервов с потерей чувствительности, например при сахарном диабете: человек может не почувствовать, что изделие травмирует кожу;
мокнущие кожные заболевания и инфекции кожи в зоне ношения, аллергия на материал изделия.

Если при ходьбе у вас болят икры, а после остановки боль проходит, или стопы постоянно мёрзнут и бледнеют, обязательно скажите об этом врачу до начала компрессии.

Как подобрать размер?

Размер компрессионного трикотажа определяют не по размеру обуви или одежды, а по меркам ноги. От точности замеров зависит, будет ли давление правильным.

Мерки снимают утром, вскоре после сна, пока нет отёков. Если это невозможно — после 15–20 минут отдыха лёжа с приподнятыми ногами.
Измеряют обхват над косточками лодыжки и самый широкий обхват икры, а для чулок и колготок — ещё обхват бедра и длину ноги.
Удобнее, когда замеры делает обученный специалист в ортопедическом салоне или аптеке.
Полученные цифры сверяют с таблицей конкретного производителя: размерные сетки у разных брендов отличаются.

Если мерки оказались «между размерами» или одна нога заметно толще другой, не выбирайте наугад: специалист подскажет подходящую модель, а иногда изделие изготавливают по индивидуальным меркам.

Как носить: гольфы, чулки или колготки?

Длину изделия тоже выбирает врач — в зависимости от того, где расположены поражённые вены. Гольфы подходят, если проблема ограничена голенью, а при варикозе на бедре нужны чулки или колготки. В летнюю жару многим комфортнее гольфы и модели из тонких «дышащих» материалов — обсудите это со специалистом.

Надевайте трикотаж утром, до того как ноги отекли.
Выверните изделие до пятки, наденьте на стопу и постепенно расправляйте вверх, не скатывая в валик. Помогают резиновые перчатки и специальные приспособления для надевания.
Следите, чтобы не было складок, а верхний край не подворачивался и не врезался в кожу.
На ночь трикотаж обычно снимают, если врач не рекомендовал иное. Вечером ухаживайте за кожей увлажняющим кремом.
Стирайте вручную или в деликатном режиме в тёплой воде с мягким средством, сушите в расправленном виде вдали от батареи и прямого солнца.

Со временем трикотаж теряет упругость, поэтому его меняют, обычно раз в несколько месяцев; точный срок указывает производитель. Если изделие стало слишком легко надеваться и сползает, скорее всего, оно уже не работает. Многие врачи советуют компрессию и в долгих перелётах — подробнее в статье о частых авиаперелётах. А лучше всего трикотаж работает вместе с движением: о пользе ходьбы для вен мы рассказывали отдельно.

Коротко о главном

Компрессионный трикотаж — надёжный помощник при болезнях вен, но только если он выбран правильно. Класс определяет врач, размер — точные утренние мерки, а пользу — ежедневное ношение и бережный уход. Найдите своего специалиста, подберите удобную модель, и трикотаж станет не обузой, а привычной частью утра.

Источники: 1. De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T, et al. ESVS 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184–267. 2. Clarke MJ, Broderick C, Hopewell S, et al. Compression stockings for preventing deep vein thrombosis in airline passengers. Cochrane Database Syst Rev. 2021;4:CD004002.

Можно ли купить компрессионный трикотаж без назначения врача?

Профилактические изделия продаются свободно, но лечебный трикотаж лучше подбирать после консультации флеболога. Врач определит класс и длину изделия и исключит противопоказания, например нарушение артериального кровотока.

Какой класс компрессии нужен при варикозе?

Это решает врач после осмотра и УЗИ вен. При начальных проявлениях часто достаточно 1 класса, при варикозной болезни нередко назначают 2 класс, но индивидуальные особенности важнее любых схем.

Как понять, что трикотаж подобран неправильно?

Изделие сползает, собирается складками, врезается в кожу или вызывает онемение, покалывание и изменение цвета пальцев. В таком случае снимите его и обратитесь к специалисту для повторного подбора.

Можно ли спать в компрессионном трикотаже?

Обычно на ночь его снимают, если врач не дал других указаний. В положении лёжа нагрузка на вены меньше, и компрессия, как правило, не нужна.

Как часто менять компрессионный трикотаж?

Он постепенно теряет упругость, поэтому его меняют каждые несколько месяцев; точный срок указывает производитель. Если изделие стало легко надеваться, скорее всего, пора его заменить.