Варикоз малого таза у женщин: на что обратить внимание

2026-11-08

• Варикоз малого таза — расширение вен в области таза, чаще у женщин после нескольких беременностей.
• Типичны тянущая боль и тяжесть внизу живота, которые усиливаются стоя и к вечеру и уменьшаются лёжа.
• Насторожить могут расширенные вены на половых губах, в промежности, на ягодицах и внутренней стороне бедра.
• Тазовую боль вызывают многие болезни, поэтому диагноз ставит только врач после обследования.
• Резкая сильная боль внизу живота, температура или кровотечение — повод срочно вызвать скорую (103).

Тянущая боль внизу живота, которая приходит к вечеру после дня на ногах. Тяжесть и распирание в тазу перед менструацией. Неприятные ощущения во время или после близости. Многие женщины годами живут с этим, ходят от врача к врачу, а анализы и обычное УЗИ ничего особенного не находят.

Одна из возможных причин таких жалоб — варикоз малого таза. О нём говорят реже, чем о варикозе ног, и диагноз нередко ставят не сразу. В этой статье — общая информация о том, что это за состояние и на что обратить внимание. Важно: ставить себе диагноз по описанию нельзя, это задача врача.

Что такое варикоз малого таза?

В малом тазу проходит густая сеть вен, которые собирают кровь от матки, яичников, мочевого пузыря и прямой кишки. Как и в ногах, в некоторых из этих вен есть клапаны, а стенки вен могут растягиваться.

Если клапаны, особенно в венах яичников, перестают справляться, кровь начинает течь в обратном направлении и застаивается. Вены расширяются, становятся извитыми — так формируется синдром венозного полнокровия малого таза. Сегодня врачи объединяют подобные состояния под общим названием «венозные расстройства малого таза».

Почему возникает варикоз малого таза?

Механизм изучен не до конца, но известны факторы, которые повышают вероятность:

• несколько беременностей и родов: во время беременности объём крови растёт, а вены таза расширяются под действием гормонов и давления матки;
• гормональные особенности — женские половые гормоны влияют на тонус вен, поэтому чаще это состояние встречается у женщин детородного возраста;
• наследственная слабость стенок вен и варикоз ног у близких родственников;
• долгое стояние или сидение на работе и хронические запоры с натуживанием;
• иногда — сдавление крупных вен соседними сосудами, которое врач может обнаружить при обследовании.

Какие симптомы должны насторожить?

Проявления бывают разными, а иногда расширенные вены таза вообще не беспокоят и обнаруживаются случайно. Чаще всего женщины описывают такие ощущения:

• тупая, ноющая или тянущая боль внизу живота, в пояснице или в паху, которая держится месяцами;
• боль и тяжесть усиливаются после долгого стояния, к концу дня, перед менструацией и во время неё;
• облегчение наступает в положении лёжа;
• дискомфорт во время или после полового акта;
• иногда — частые позывы к мочеиспусканию.

Есть и видимые признаки. Расширенные вены могут появиться на половых губах, в промежности, на ягодицах, на внутренней или задней поверхности бедра. Порой именно такой нетипичный варикоз ног подсказывает врачу, что источник проблемы находится выше, в венах таза.

Почему так важен осмотр врача?

Хроническая тазовая боль — частая жалоба, и причин у неё много: эндометриоз, воспалительные заболевания, кисты яичников, спайки, болезни кишечника и мочевого пузыря. Многие из них лечат совсем иначе. Поэтому первым специалистом обычно становится гинеколог, который исключает гинекологические причины. Не стесняйтесь рассказывать о деликатных подробностях — боли при близости, связи с циклом, проблемах с мочеиспусканием: для точного диагноза они очень важны.

Для оценки вен таза применяют ультразвуковое исследование с допплером, в том числе трансвагинальное, а при необходимости — компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Какие методы нужны в вашем случае, решает врач. К обследованию и лечению могут подключаться флеболог или сосудистый хирург, а также специалист по эндоваскулярным вмешательствам. О том, чем занимается флеболог, мы рассказывали в статье «Флеболог: какой врач лечит вены и когда к нему идти».

Как лечат варикоз малого таза?

Лечение подбирают индивидуально: многое зависит от выраженности жалоб, причины расширения вен и планов женщины на беременность. Если вены расширены, но ничего не беспокоит, часто достаточно наблюдения. Кстати, у мужчин тоже бывает расширение вен в области таза и мошонки — варикоцеле, но это отдельная тема, которой занимается уролог.

При выраженной боли врач может предложить малоинвазивное вмешательство — эмболизацию: через прокол вены под рентгеновским контролем в расширенные вены вводят материалы, которые их закрывают. Европейские рекомендации рассматривают этот метод как вариант для тщательно отобранных пациенток, но качество доказательств пока ограничено. Расширенные вены на ногах и в промежности, связанные с венами таза, лечат отдельно — например, склеротерапией.

Обезболивающие и гормональные препараты, если они нужны, назначает только врач. Самостоятельно подбирать лекарства от тазовой боли не стоит.

Что можно сделать самой?

Образ жизни не устраняет расширенные вены, но может облегчить самочувствие и поддержать вены в целом. Данных о его влиянии именно на вены таза немного, однако эти привычки безопасны и полезны:

1. Двигайтесь каждый день: ходьба и плавание улучшают отток крови.
2. Если работа стоячая, делайте перерывы и по возможности ненадолго присаживайтесь или ложитесь.
3. Следите за регулярным мягким стулом: натуживание повышает давление в брюшной полости и венах таза.
4. Поддерживайте здоровый вес.
5. Когда боль усиливается, отдохните лёжа, подложив под ноги подушку: многим это приносит облегчение.

Если у вас уже есть варикоз ног, полезно разобраться и в том, что такое хроническая венозная недостаточность: у этих состояний во многом общие механизмы и общие правила профилактики.

Беременность и расширенные вены таза

Расширенные вены на половых губах и в промежности нередко появляются во время беременности. Обычно после родов они заметно уменьшаются или исчезают. Обязательно расскажите о них акушеру-гинекологу: он оценит ситуацию и подскажет, как вести себя во время беременности и родов. Любые лекарства в этот период — только по назначению врача. Подробнее — в статье «Варикоз при беременности».

Коротко о главном

Варикоз малого таза — реальная причина хронической тазовой боли, о которой стоит знать, но которой не стоит пугаться. Если боль внизу живота повторяется месяцами и усиливается к вечеру, не терпите и не ставьте себе диагноз сами: начните с гинеколога и пройдите обследование. Понятный ответ на вопрос «почему болит» — уже половина пути к облегчению.

Источники: 1. De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T, et al. ESVS 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184–267.

• Хроническая венозная недостаточность: что это и как проявляется
• Варикоз при беременности: почему вены страдают и что поможет
• Тромбофлебит: симптомы, при которых нужна срочная помощь