УЗИ вен нижних конечностей: зачем нужно и как проходит исследование

2026-10-21

• Дуплексное сканирование — основной метод проверки вен ног: оно показывает клапаны, кровоток и тромбы.
• Исследование безболезненное, без облучения и безопасно даже при беременности.
• Особой подготовки не нужно: удобная одежда, без крема на ногах, с прежними заключениями.
• Перед любым лечением варикоза УЗИ обязательно, а заключение разбирает флеболог.
• При внезапном отёке и боли в одной ноге не ждите планового УЗИ — звоните 103.

Вы пришли к врачу с жалобой на тяжесть в ногах или с извитой веной на голени, а в ответ слышите: «Для начала сделаем УЗИ». И сразу появляются вопросы. Больно ли это? Нужно ли готовиться, как к исследованию живота? Что означают красные и синие пятна на экране, и как понять непонятные слова в заключении?

Хорошая новость в том, что УЗИ вен нижних конечностей — одно из самых простых и безопасных обследований. Расскажем, что именно оно показывает, кому и когда нужно, как проходит и что делать с результатом.

Что такое дуплексное сканирование и чем оно отличается от «допплера»?

Ультразвуковой датчик посылает в ткани волны высокой частоты и улавливает их отражение. На экране получается чёрно-белое изображение: врач видит стенки вены, её просвет и клапаны. Одновременно работает допплеровский режим, который показывает, в какую сторону и с какой скоростью движется кровь. Сочетание этих двух режимов и называют дуплексным сканированием.

Если к нему добавляется цветовое картирование, исследование иногда называют триплексным, но по сути это тот же современный дуплекс. А вот старое УЗДГ, без изображения сосуда, даёт заметно меньше информации. Сегодня при болезнях вен стандартом считается именно дуплексное сканирование.

Кстати, красный и синий цвет на экране не означают «артерия» и «вена». Цвет показывает направление потока относительно датчика: к нему или от него.

Что показывает УЗИ вен нижних конечностей?

Расширенные вены, которые видны под кожей, — лишь верхушка айсберга. Источник проблемы часто находится глубже, в крупных венозных стволах, которые снаружи не видны. Ультразвук позволяет заглянуть туда без единого разреза. С его помощью врач оценивает:

• проходимость глубоких вен — нет ли в них тромбов, свежих или старых;
• работу клапанов: нет ли рефлюкса, то есть обратного тока крови вниз, который длится дольше нормы;
• состояние большой и малой подкожных вен и мест, где они впадают в глубокие;
• перфорантные вены — «перемычки» между поверхностной и глубокой системами;
• диаметр вен и их ход — это важно для выбора метода лечения.

Именно на результаты дуплексного сканирования опираются международные рекомендации по диагностике хронических заболеваний вен. Данные УЗИ также входят в классификацию CEAP, по которой врачи описывают стадию болезни. О ней мы подробно рассказывали в статье «Классификация CEAP простыми словами».

Кому и когда стоит сделать УЗИ вен?

Направление обычно даёт флеболог, хирург или терапевт. Чаще всего исследование нужно, если вы замечаете:

• видимые расширенные, извитые вены на ногах;
• отёки в области лодыжек к вечеру, тяжесть, распирание, ночные судороги — подробнее о вечерних симптомах в статье о тяжести в ногах к вечеру;
• изменения кожи около щиколоток: потемнение, шелушение, зуд, уплотнение, а также зажившую или открытую язву;
• последствия перенесённого тромбоза или воспаления вен.

Перед любым лечением варикоза — склеротерапией, лазером, радиочастотной процедурой или операцией — УЗИ обязательно: без «карты» вен врач не сможет спланировать вмешательство. Его повторяют и после лечения, чтобы оценить результат.

При единичных сосудистых звёздочках без других жалоб УЗИ нужно не всегда, решение принимает врач после осмотра. Об этом — в материале о сосудистых звёздочках на ногах. Делать исследование «на всякий случай» без жалоб и признаков болезни обычно нет необходимости.

Нужно ли готовиться к исследованию?

Специальной подготовки, как перед УЗИ живота, не требуется: есть и пить можно как обычно. Но несколько простых шагов сделают визит удобнее:

• наденьте одежду, которую легко снять с ног, например шорты под платье или свободные брюки;
• не наносите в этот день на ноги кремы и масла;
• возьмите с собой прежние заключения УЗИ, выписки после операций и список лекарств, которые вы принимаете;
• если вы носите компрессионный трикотаж, его попросят снять перед исследованием.

Как проходит УЗИ вен ног: шаг за шагом

1. Вас попросят раздеться до белья. Большую часть исследования проводят стоя: в вертикальном положении вены наполняются кровью, и работа клапанов видна лучше. Иногда часть осмотра делают лёжа.
2. На кожу наносят прохладный гель, чтобы датчик плотно прилегал и ультразвук хорошо проходил.
3. Врач ведёт датчик по ноге: от паховой складки вниз по бедру, под коленом и по голени до лодыжки.
4. Чтобы проверить клапаны, вас попросят натужиться, как будто вы надуваете воздушный шарик, или врач несколько раз сожмёт рукой икру. В этот момент прибор фиксирует, нет ли обратного тока крови.
5. Чтобы исключить тромб, врач слегка надавливает датчиком на вену: здоровая вена полностью сжимается.
6. Обычно осматривают обе ноги, даже если беспокоит одна. Всё занимает в среднем около получаса, при сложной картине — дольше.

Исследование безболезненно. Лёгкий дискомфорт возможен лишь при надавливании датчиком в паху или если нога болит сама по себе. Ультразвук не связан с облучением, поэтому его можно повторять столько раз, сколько нужно, в том числе во время беременности.

Как понять заключение УЗИ вен?

В протоколе вы встретите термины, которые поначалу пугают. Вот самые частые из них:

• «Вены проходимы, компрессия полная» — тромбов не обнаружено.
• «Рефлюкс» или «несостоятельность клапана» — кровь при нагрузке течёт обратно вниз дольше допустимого.
• «БПВ» и «МПВ» — большая и малая подкожные вены, главные поверхностные стволы ноги.
• «Сафено-феморальное соустье» — место, где большая подкожная вена впадает в глубокую вену в паху.
• «Несостоятельные перфоранты» — вены-перемычки с нарушенной работой клапанов.

Не пытайтесь ставить себе диагноз по заключению и не пугайтесь цифр. Врач ультразвуковой диагностики описывает картину, а выводы и план лечения делает флеболог, сопоставляя данные УЗИ с осмотром и жалобами. Многое зависит от опыта специалиста, поэтому лучше обследоваться там, где регулярно работают с венами.

Как часто нужно повторять УЗИ вен нижних конечностей?

Единого графика нет. Если врач ничего серьёзного не обнаружил и самочувствие не меняется, повторять исследование каждый год без причины не нужно. После лечения контрольное УЗИ назначают в сроки, которые определит врач. А если появились новые симптомы — отёки, боль, изменения кожи, — обследоваться стоит раньше.

Коротко о главном

УЗИ вен нижних конечностей — простой и безопасный способ увидеть то, что скрыто под кожей, и выбрать лечение не наугад, а по точной карте ваших вен. Если ноги давно беспокоят, не откладывайте обследование: полчаса в кабинете врача дадут ответы на вопросы, которые вы, возможно, задаёте себе уже не первый год.

Источники: 1. De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T, et al. ESVS 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184–267. 2. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Varicose veins: diagnosis and management. Clinical guideline CG168, 2013. 3. Lurie F, Passman M, Meisner M, et al. The 2020 update of the CEAP classification system and reporting standards. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020;8(3):342–352.

• Судороги в ногах ночью: причины, первая помощь и профилактика
• Компрессионный трикотаж: как выбрать класс и размер
• Синдром беспокойных ног и вены: есть ли связь