Анальная трещина или геморрой: как отличить
- Анальная трещина — надрыв выстилки заднего прохода, геморрой — увеличение сосудистых узлов.
- Для трещины типична острая режущая боль во время стула и после него, для внутреннего геморроя — кровь без боли.
- Обе проблемы часто запускают твёрдый стул и натуживание, поэтому основа помощи общая: клетчатка, вода, мягкий стул.
- Свежая трещина часто заживает за несколько недель, хроническая требует лечения у проктолога.
- Обильное кровотечение, чёрный стул, температура и сильная пульсирующая боль — повод срочно обратиться к врачу.
Поход в туалет, который превращается в испытание: резкая боль, будто что-то режет, несколько капель алой крови на бумаге, а потом ещё долго ноет и жжёт. Первая мысль у многих — «наверное, геморрой». Иногда так и есть, но не всегда.
Очень похожие жалобы даёт анальная трещина — небольшой надрыв в области заднего прохода. Эти состояния часто путают, хотя помощь при них различается. Разберёмся, как отличить анальную трещину от геморроя, что поможет в первые дни и почему без осмотра проктолога не обойтись.
Что такое анальная трещина и что такое геморрой?
Анальная трещина — это продольный надрыв тонкой выстилки анального канала. Чаще всего она возникает, когда выходит твёрдый объёмный стул, реже — при частом жидком стуле. Обычно трещина располагается по задней стенке, ближе к копчику. Рана раздражается при каждом походе в туалет, а мышца-сфинктер в ответ спазмируется, из-за чего трещина заживает медленнее.
Геморрой — это увеличение и смещение сосудистых подушек, которые есть в анальном канале у каждого человека. Внутренние узлы находятся выше и обычно не болят, наружные — под кожей у края заднего прохода. Подробнее о разнице между ними — в статье «Наружный и внутренний геморрой: как отличить».
Чем отличается боль?
Характер боли — главная подсказка.
- При анальной трещине боль острая, режущая, «как стеклом». Она появляется в момент дефекации и может держаться от нескольких минут до нескольких часов после неё. Многие начинают бояться туалета и откладывают его, а это лишь усиливает запор.
- Внутренний геморрой обычно не болит. Чаще беспокоят дискомфорт, зуд, чувство неполного опорожнения, выпадение узлов при натуживании.
- При тромбозе наружного узла появляются внезапная постоянная боль и плотная болезненная шишка у края заднего прохода, не связанная с моментом стула.
Чем отличается кровотечение?
Кровь бывает и при трещине, и при геморрое, но выглядит немного по-разному.
- При трещине крови обычно немного: алые полоски на туалетной бумаге или на поверхности стула, и почти всегда вместе с болью.
- При внутреннем геморрое кровь тоже ярко-алая, но её может быть больше: она капает или брызжет в унитаз после стула, причём часто без всякой боли.
В обоих случаях кровь яркая, потому что источник находится рядом с выходом. Тёмная кровь, сгустки, чёрный стул или кровь, перемешанная с калом, говорят о другом источнике и требуют срочного обследования.
Какие ещё признаки помогут сориентироваться?
Помимо боли и крови, обратите внимание на такие детали:
- Шишка или бугорок. Выпадающие узлы, которые вправляются сами или рукой, характерны для геморроя. У края давней, хронической трещины может сформироваться небольшой кожный «сторожевой» бугорок, который легко принять за наружный узел.
- Зуд и слизь. Чаще бывают при геморрое, хотя возможны и при трещине.
- Длительность. Свежая трещина при бережном уходе часто заживает за несколько недель. Если боль при каждом стуле держится дольше 6–8 недель, трещину считают хронической.
- Сочетание. Трещина и геморрой нередко бывают одновременно, ведь у них общие причины.
Такое сравнение помогает понять, о чём рассказать врачу, но окончательно отличить одно от другого можно только при осмотре.
Что делать в первые дни?
Пока вы ждёте приёма у врача, основа помощи при трещине и геморрое общая — сделать стул мягким и уменьшить раздражение.
- Добавьте в рацион клетчатку: овощи, фрукты, бобовые, цельные крупы. Как сделать это с помощью привычной узбекской еды, рассказано в статье «Клетчатка при геморрое».
- Пейте достаточно воды в течение дня.
- Не откладывайте позыв, не натуживайтесь и не сидите в туалете подолгу.
- После стула подмывайтесь тёплой водой вместо сухой бумаги и промокайте кожу мягким полотенцем.
- Тёплые сидячие ванночки по 10–15 минут многим помогают расслабить сфинктер и уменьшить боль, особенно при трещине.
Если стул остаётся твёрдым, врач или фармацевт может подобрать мягкое слабительное. Почему хронический запор так вреден для заднего прохода, мы подробно объясняли в статье «Запоры и геморрой».
Как лечат трещину и геморрой у врача?
Проктолог начнёт с беседы и осмотра. Если из-за трещины сильно болит, осмотр проводят максимально бережно, а некоторые исследования откладывают, пока боль не утихнет. При необходимости врач назначит аноскопию или колоноскопию, чтобы исключить другие болезни.
- Острая трещина часто заживает на фоне мягкого стула, ванночек и местных средств, которые назначит врач.
- При хронической трещине применяют препараты, расслабляющие сфинктер, а если они не помогают — малоинвазивное или хирургическое лечение.
- При геморрое, в зависимости от стадии, используют консервативное лечение, малоинвазивные процедуры (например, лигирование латексными кольцами) или операцию.
Важно: мази и свечи от геморроя не всегда подходят при трещине, и наоборот. Поэтому подбирать лечение лучше после осмотра, а не по совету из интернета.
Когда к врачу нужно срочно?
Записаться к проктологу стоит при любой крови из заднего прохода, если боль при стуле держится дольше одной-двух недель или симптомы повторяются. Особенно важно не откладывать визит людям среднего и старшего возраста, а также тем, у кого среди родственников были случаи рака кишечника.
Коротко о главном
Анальная трещина и геморрой похожи, но не одинаковы: трещина режет и жжёт во время стула, внутренний геморрой чаще кровит без боли. Хорошая новость в том, что основа помощи у них общая и вполне выполнимая: мягкий стул, вода, клетчатка и бережная гигиена. Точный ответ и подходящее лечение даст проктолог — не откладывайте визит из-за смущения, для врача это обычная ежедневная работа.
Источники: 1. van Tol RR, Kleijnen J, Watson AJM, et al. European Society of ColoProctology: guideline for haemorrhoidal disease. Colorectal Dis. 2020;22(6):650–662. 2. Davis BR, Lee-Kong SA, Migaly J, Feingold DL, Steele SR. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 2018;61(3):284–292.
Как понять, что это трещина, а не геморрой?
Для анальной трещины типична острая режущая боль во время стула и после него с небольшим количеством алой крови на бумаге. Внутренний геморрой чаще кровит без боли. Точно отличить их может только проктолог при осмотре.
Сколько заживает анальная трещина?
Свежая трещина при мягком стуле и бережном уходе часто заживает за несколько недель. Если боль сохраняется дольше 6–8 недель, трещина считается хронической и требует лечения у проктолога.
Могут ли трещина и геморрой быть одновременно?
Да, такое бывает нередко, ведь у них общие причины — запоры, твёрдый стул и натуживание. Поэтому важно, чтобы врач осмотрел вас и подобрал лечение для обеих проблем.
Можно ли лечить анальную трещину мазями от геморроя?
Не всегда: средства от геморроя и препараты для заживления трещины действуют по-разному. Лучше сначала показаться проктологу, который подберёт лечение именно для вашего случая.