Стадии варикоза по CEAP: классификация болезни вен простыми словами

2026-10-12

• CEAP — международный «язык» флебологов, обновлённый в 2020 году; он описывает болезнь вен, а не выносит приговор.
• Клинические классы от C0 до C6 — от отсутствия видимых признаков до открытой венозной язвы.
• Буквы E, A и P уточняют причину, поражённые вены и механизм: обратный ток крови или препятствие оттоку.
• Болезнь не обязательно проходит все стадии, а помогать ногам можно на любой из них.
• Кровотечение из вены, внезапный отёк и боль в одной ноге — повод сразу звонить 103.

После УЗИ вен многие получают заключение с загадочной строчкой вроде «C2S, Ep, As, Pr» и уходят из кабинета с вопросом: это много или мало? Насколько всё серьёзно? Переспросить врача постеснялись, а интернет выдаёт десятки противоречивых ответов.

Давайте разберёмся спокойно. За этими буквами стоит международная классификация CEAP, которой флебологи пользуются по всему миру. Она описывает стадии варикоза и других хронических заболеваний вен единым языком — понятным врачам и вполне доступным пациенту.

Что такое классификация CEAP и зачем она нужна?

Классификацию создали в 1990-х годах, а в 2020 году международная группа экспертов её обновила. Благодаря ей флеболог в Ташкенте, Самарканде или за рубежом одинаково поймёт, что происходит с вашими ногами, а результаты лечения можно сравнивать с исходной точкой.

Название складывается из первых букв четырёх английских слов:

• C (Clinical) — клинические признаки, то есть то, что врач видит и прощупывает при осмотре;
• E (Etiology) — причина болезни;
• A (Anatomy) — какие вены поражены;
• P (Pathophysiology) — что именно нарушено в работе вен.

Чаще всего пациенты сталкиваются с первой буквой — клиническим классом. Именно его в быту и называют стадией варикоза, хотя строго говоря, это классы: человек вовсе не обязан «переходить» из одного в другой.

Клинические классы C0–C6: что видит врач

Клиническая часть — сердце классификации. Врач осматривает ноги в положении стоя и отмечает все признаки, которые у вас есть:

• C0 — видимых и прощупываемых признаков болезни вен нет, хотя жалобы, например тяжесть, могут быть.
• C1 — телеангиэктазии, то есть сосудистые «звёздочки» диаметром менее 1 мм, или ретикулярные вены — синеватые сосуды диаметром от 1 до 3 мм.
• C2 — варикозные вены: расширенные подкожные вены диаметром 3 мм и более, измеренные стоя.
• C3 — отёк, связанный с болезнью вен.
• C4 — изменения кожи и подкожной клетчатки из-за венозной недостаточности.
• C5 — зажившая венозная язва.
• C6 — открытая, активная венозная язва.

Подробнее о самом «лёгком» классе мы рассказывали в статье о сосудистых звёздочках на ногах. Важно помнить, что ноги отекают не только из-за вен, но и при болезнях сердца, почек, щитовидной железы или как побочное действие некоторых лекарств. Поэтому класс C3 ставит врач после обследования; о возможных причинах читайте в материале про отёки ног вечером.

Что нового в CEAP 2020?

В обновлённой версии появились уточнения, которые помогают точнее описать состояние ног:

• C2r — рецидивные варикозные вены, то есть появившиеся снова после лечения;
• C4a — пигментация (потемнение кожи) или венозная экзема;
• C4b — липодерматосклероз (уплотнение кожи и подкожной клетчатки) или «белая атрофия» — светлые участки истончённой кожи;
• C4c — corona phlebectatica: веер мелких расширенных вен в области лодыжки и стопы;
• C6r — повторно открывшаяся венозная язва.

Кроме того, к клиническому классу добавляют букву S, если есть симптомы — боль, тяжесть, чувство распирания, судороги, зуд, — или букву A, если жалоб нет. Например, «C2S» означает варикозные вены, которые беспокоят, а «C1A» — звёздочки без каких-либо неприятных ощущений.

Что означают буквы E, A и P в заключении?

Эти части классификации чаще нужны специалистам, но знать их смысл полезно и пациенту.

E — причина

• Ep — первичная болезнь вен: стенки и клапаны ослабли без явной внешней причины. Это самый частый вариант.
• Es — вторичная болезнь, например после перенесённого тромбоза глубоких вен или травмы.
• Ec — врождённые нарушения развития вен; En — причину установить не удалось.

A — анатомия

• As — поражены поверхностные вены, Ad — глубокие, Ap — перфорантные, то есть соединяющие поверхностные и глубокие; An — изменения в венах не найдены.

P — механизм

• Pr — рефлюкс: клапаны не держат, и кровь течёт обратно, вниз; Po — обструкция, то есть препятствие оттоку крови; Pr,o — сочетание обоих механизмов; Pn — нарушений не выявлено.

Эти детали врач уточняет с помощью ультразвукового дуплексного сканирования. Так что строчка «C2S, Ep, As, Pr» из начала статьи читается вполне буднично: варикозные вены с жалобами, первичная болезнь, поражены поверхностные вены, причина — недостаточность клапанов. Это частая и хорошо изученная ситуация.

Обязательно ли болезнь вен переходит из стадии в стадию?

Нет. Стадии варикоза в CEAP — это описание того, что есть сейчас, а не расписание на будущее. У одних людей звёздочки остаются звёздочками долгие годы, у других болезнь со временем прогрессирует. Это зависит от наследственности, веса, образа жизни, характера работы и других факторов, и заранее предсказать путь для конкретного человека нельзя.

Хорошая новость в том, что помогать ногам можно на любом этапе. Регулярное движение, контроль веса, отдых с приподнятыми ногами и, если врач рекомендовал, компрессионный трикотаж уменьшают симптомы и нагрузку на вены. А при выраженных изменениях флеболог обсудит с вами современные методы лечения.

Как понять, к какому классу относятся ваши ноги?

Самостоятельно — только приблизительно. Окончательно класс определяет флеболог: он осматривает ноги, расспрашивает о жалобах, наследственности и перенесённых тромбозах и направляет на УЗИ вен. Иногда то, что кажется «просто усталостью», оказывается рефлюксом в крупной вене, а заметные синие сосуды — безобидными ретикулярными венами.

Запишитесь на консультацию, если замечаете:

• тяжесть, распирание или ноющую боль в ногах к вечеру — подробнее о тяжести в ногах мы писали отдельно;
• выступающие извитые вены, особенно после долгого стояния;
• отёки у лодыжек, которые проходят за ночь и возвращаются к вечеру;
• потемнение, зуд, шелушение или уплотнение кожи на голенях.

Коротко о главном

Классификация CEAP — не приговор, а общий язык, на котором врач и пациент могут говорить о здоровье вен. Зная, что означают стадии варикоза от C0 до C6 и буквы E, A и P, вы лучше поймёте своё заключение и сможете задать врачу точные вопросы. А какой бы класс ни стоял в бумагах, движение и внимание к ногам полезны всегда.

Источники: 1. Lurie F, Passman M, Meisner M, et al. The 2020 update of the CEAP classification system and reporting standards. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020;8(3):342–352. 2. De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T, et al. ESVS 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184–267.

• Варикоз у мужчин: миф о «женской болезни»
• Отёки ног вечером: почему возникают и как уменьшить
• Сосудистые звёздочки на ногах: косметика или сигнал вен