Геморрой у женщин: особенности, причины и деликатные вопросы

2026-10-22

Беременность, роды и запоры — главные причины, по которым геморрой у женщин встречается так часто.
Кровь из заднего прохода нельзя списывать на месячные или «просто геморрой» — нужен осмотр.
Осмотр у проктолога занимает несколько минут, и о деликатных деталях врачу можно говорить прямо.
Клетчатка, вода, отказ от натуживания и бережная гигиена помогают в любом возрасте.
При беременности и кормлении грудью любые средства от геморроя — только по совету врача.

Малышу уже полгода, жизнь входит в новый ритм, а неприятные ощущения после похода в туалет так и не прошли. Сказать об этом мужу неловко, маме — тоже: в ответ, скорее всего, прозвучит «после родов у всех так, потерпи». И вот вы уже который месяц молча терпите зуд, жжение и следы крови на бумаге.

Если это похоже на вас, знайте: вы совсем не одна. Геморрой у женщин — очень частая и хорошо изученная проблема, а стесняться её не больше причин, чем насморка. Разберёмся, почему он возникает, на что обратить внимание и как спокойно обсудить деликатные вопросы с врачом.

Почему геморрой у женщин встречается так часто?

Геморроидальные узлы есть у каждого человека: это сосудистые «подушечки» в заднем проходе, которые помогают удерживать его содержимое. Болезнью геморрой становится тогда, когда узлы увеличиваются, воспаляются, кровоточат или выпадают. У женщин для этого есть свои дополнительные причины:

Беременность. Растущая матка давит на вены малого таза, а гормоны расслабляют стенки сосудов и замедляют работу кишечника.
Роды. Сильные и долгие потуги резко повышают давление в венах прямой кишки.
Запоры. Женщины в целом сталкиваются с ними чаще мужчин, особенно при малоподвижной работе, строгих диетах «для похудения» и недостатке воды.
Некоторые лекарства, например препараты железа, могут делать стул твёрже. Не отменяйте их сами, а обсудите это с врачом.
Сидячая работа или, наоборот, долгие часы на ногах — в офисе, у прилавка, у плиты при подготовке к большому семейному торжеству.

Беременность и роды: самый частый «старт»

Чаще всего первые симптомы появляются в третьем триместре и в первые недели после родов. После рождения ребёнка многим становится легче само собой, но у части женщин узлы остаются и время от времени напоминают о себе.

Во время беременности основой профилактики остаются простые меры: больше овощей, фруктов и воды, ежедневные прогулки, отдых лёжа на левом боку, без долгого сидения и натуживания. Подробнее о том, как вынашивание ребёнка влияет на вены, читайте в статье о том, как беременность и заболевания вен тесно связаны.

После родов многие боятся первого стула, особенно если были швы, и откладывают поход в туалет. Из-за этого стул твердеет, и круг замыкается. Мягкий стул в эти дни особенно важен — поговорите с врачом, если наладить его не получается.

Как проявляется геморрой?

Симптомы у женщин и мужчин одинаковые. Насторожить должны:

алая кровь на туалетной бумаге, на поверхности стула или каплями в унитазе;
зуд, жжение, ощущение влажности в заднем проходе;
чувство инородного тела или неполного опорожнения;
узелки, которые выпадают при натуживании и потом сами уходят обратно или их приходится вправлять;
резкая боль и плотный болезненный узел снаружи — так часто проявляется тромбоз наружного узла.

Подробнее о ранних проявлениях — в статье о первых признаках геморроя.

С чем его можно спутать?

Самодиагностика здесь особенно ненадёжна. У женщин есть несколько ситуаций, которые легко принять за геморрой или, наоборот, пропустить:

Кровь во время месячных. В эти дни трудно понять, откуда она. Если сомневаетесь, понаблюдайте после окончания менструации, а повторяющуюся кровь из заднего прохода обязательно покажите врачу.
Анальная трещина. Она часто появляется после родов и даёт резкую режущую боль во время и после стула.
Ослабление мышц тазового дна. Ощущение выпячивания во влагалище, трудности с опорожнением, необходимость «помогать» пальцами — повод обратиться к гинекологу или проктологу.
Зуд от раздражения. Ароматизированные салфетки, мыло, грибковая инфекция или аллергия могут вызывать зуд, похожий на геморроидальный.
Полипы и опухоли кишечника. Они тоже могут кровоточить, поэтому врач решит, нужно ли дополнительное обследование кишки, особенно если вам больше 45 лет или у родственников был рак кишечника.

Есть и ещё одна женская деталь: обильные месячные вместе с регулярной кровью из заднего прохода могут привести к железодефицитной анемии. Слабость, бледность, одышка при подъёме по лестнице — повод сдать анализ крови.

Как без смущения прийти к проктологу?

Многие откладывают визит именно из-за страха перед осмотром. На самом деле он короткий и обычно не болезненный. Вот что вас ждёт:

Беседа: врач спросит о симптомах, стуле, беременностях, родах, лекарствах и о том, кормите ли вы грудью.
Осмотр лёжа на боку с подтянутыми к груди коленями — так удобнее и меньше неловкости.
Пальцевое исследование и, при необходимости, аноскопия: короткая трубочка с подсветкой позволяет увидеть узлы изнутри.
При показаниях врач направит на более полное обследование кишечника.

Вы вправе спросить, есть ли в клинике врач-женщина, и попросить, чтобы при осмотре присутствовала медсестра. Уточните при записи, нужна ли подготовка: в некоторых клиниках её просят, в других — нет.

Что помогает в повседневной жизни?

Основа лечения и профилактики, по международным рекомендациям, — мягкий регулярный стул без натуживания. Многое можно сделать дома:

Клетчатка: овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновой хлеб, отруби. Добавляйте её постепенно и обязательно пейте достаточно воды.
Без натуживания и без телефона в туалете: долгое сидение на унитазе усиливает приток крови к узлам. Невысокая скамеечка под ноги делает опорожнение легче.
Бережная гигиена: после туалета подмывайтесь прохладной или тёплой водой и промокайте кожу мягким полотенцем. Откажитесь от ароматизированных салфеток и агрессивного мыла.
Удобное бельё из хлопка вместо очень тесного синтетического.
Тёплые сидячие ванночки по 10–15 минут многим облегчают зуд и дискомфорт.
Движение: ходьба и простые упражнения улучшают работу кишечника. После родов восстановление мышц тазового дна обсудите с гинекологом.

Как наладить стул без вреда, мы подробно рассказали в статье о запорах и геморрое.

Лекарства при беременности и кормлении грудью

В эти периоды особенно важно не лечиться наугад: любые свечи, мази и таблетки, включая растительные, подбирает только врач. Он учитывает срок беременности или то, что вы кормите малыша.

Вне беременности и кормления врач может обсудить и венотонизирующие средства. Флебодиа 600 (диосмин 600 мг) показана для симптоматической терапии острого геморроя: по инструкции принимают 2–3 таблетки в день во время еды. Если через несколько дней лечения симптомы сохраняются, нужно обратиться к врачу. Препарат противопоказан в I триместре беременности и до 18 лет, в более поздние сроки беременности его применяют только по рекомендации врача, а при грудном вскармливании приём не рекомендуется.

Все подробности — в официальной инструкции. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь со специалистом.

Коротко о главном

Геморрой у женщин — не повод для стыда и не «норма, которую надо терпеть». Это обычная медицинская проблема, с которой хорошо справляются, если вовремя обратиться к врачу. Позаботьтесь о себе так же бережно, как вы заботитесь о близких: короткий визит к проктологу может вернуть вам спокойствие и лёгкость.

Источники: 1. van Tol RR, Kleijnen J, Watson AJM, et al. European Society of ColoProctology: guideline for haemorrhoidal disease. Colorectal Dis. 2020;22(6):650–662. 2. Davis BR, Lee-Kong SA, Migaly J, Feingold DL, Steele SR. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 2018;61(3):284–292. 3. Инструкция по медицинскому применению препарата Флебодиа 600 (Республика Узбекистан).

Почему геморрой часто появляется во время беременности и после родов?

Растущая матка давит на вены малого таза, гормоны расслабляют стенки сосудов и замедляют кишечник, а потуги в родах резко повышают давление в венах прямой кишки. Всё это способствует увеличению узлов.

Пройдёт ли геморрой после родов сам?

Часто симптомы заметно уменьшаются в первые недели и месяцы после родов, особенно если наладить стул. Если же кровь, зуд или выпадение узлов сохраняются, покажитесь проктологу.

Можно ли рожать естественным путём при геморрое?

Как правило, сам по себе геморрой не считается причиной для кесарева сечения. Способ родов определяет акушер-гинеколог, поэтому обязательно расскажите ему о своих симптомах.

Влияют ли месячные на геморрой?

Некоторые женщины замечают, что перед месячными симптомы усиливаются, но научных данных об этом немного. Главное — не списывать кровь из заднего прохода на менструацию и показаться врачу.

Можно ли попросить, чтобы осматривала врач-женщина?

Да, это нормальная просьба. Уточните при записи, есть ли в клинике проктолог-женщина; также можно попросить, чтобы при осмотре присутствовала медсестра.