Тромбофлебит белгилари: қачон шошилинч ёрдам керак
- Тромбофлебит — тромб ҳосил бўлиши билан кечадиган юза вена яллиғланиши; кўпинча варикоз веналарда учрайди.
- Одатий белгилар — вена бўйлаб оғриқли қаттиқ тизимча, қизариш ва унинг устидаги терининг қизиши.
- Бутун оёқ шиши, ҳансираш, кўкракда оғриқ — чуқур веналар тромбози ёки эмболия белгиси бўлиши мумкин: 103.
- Шифокор кўрмагунча оёқни ишқалаш, иситиш, уқалаш ва халқ компресслари билан даволаш мумкин эмас.
- Ташхис дуплекс УЗИ билан тасдиқланади, даволашни фақат шифокор танлайди.
Эрталаб болдирингизда, анча вақтдан бери варикоз вена кўриниб турган жойда оғриқли қизил чизиқни сездингиз. Унинг устидаги тери иссиқ, бармоқ остида қаттиқ ипга ўхшаш нарса сезилади, ҳатто енгил тегиш ҳам ёқимсиз. Бирор иситувчи нарса суртиб, кутгингиз келади — балки ўзи ўтиб кетар.
Айнан шундай қилмаслик керак. Тромбофлебит кўпинча шундай намоён бўлади — бу ҳолат аксарият ҳолларда яхши даволанади, лекин баъзан хавфли чуқур веналар тромбози ҳолатига ўтиши мумкин. Келинг, тромбофлебитнинг қайси белгилари эътибор, қайсилари шошилинч ёрдам талаб қилишини ва шифокорни кутаётганда нима қилиш кераклигини кўриб чиқамиз.
Тромбофлебит нима ва у тромбоздан нимаси билан фарқ қилади?
Тромбофлебит — тери остида жойлашган юза вена деворининг яллиғланиши ва унда қон лахтаси (тромб) ҳосил бўлиши. Бугунги кунда шифокорлар бу ҳолатни тобора кўпроқ юза веналар тромбози деб аташади. У кўпинча қон секинроқ оқадиган, аллақачон кенгайган варикоз веналарда ривожланади.
Чуқур веналар тромбози — бошқа ҳолат: лахта мушаклар орасида яширинган йирик веналарда ҳосил бўлади. У хавфлироқ, чунки тромбнинг бир қисми узилиб, қон оқими билан ўпкага бориши мумкин — бу ҳаёт учун хавфли ўпка артерияси тромбоэмболияси. Юза тромбофлебит ва чуқур тромбоз кўпинча бирга учрайди ёки бири иккинчисига ўтади, шунинг учун уларни «кўз билан» баҳолаб бўлмайди.
Тромбофлебит белгилари: нималарни ўтказиб юбормаслик керак
Тромбофлебит белгилари одатда бир неча соат ёки кун ичида кучаяди ва терида яхши кўринади:
- вена бўйлаб оғриқли қаттиқ тизимча ёки тугун, у ип каби сезилади;
- вена бўйлаб чизиқ шаклидаги қизариш;
- маҳаллий иссиқлик — вена устидаги тери ёнидагидан иссиқроқ;
- текканда ва юрганда оғриқ, баъзан тинч ҳолатда ҳам тортувчи оғриқ;
- яллиғланган жой атрофида бироз шиш;
- баъзан — ҳолсизлик ва ҳароратнинг бироз кўтарилиши.
Бундай белгиларни сезсангиз, ўша куниёқ шифокорга — флеболог, қон томир жарроҳи ёки ҳеч бўлмаса терапевтга кўрининг. Веналар муаммоси билан кимга бориш ҳақида «Флеболог: веналарни қайси шифокор даволайди» мақоласида батафсил ёзганмиз.
Тромбофлебит қачон айниқса хавфли?
Баъзи ҳолатлар айниқса тез ҳаракат қилишни талаб қилади, чунки тромбнинг чуқур веналарга ўтиш хавфи юқорироқ:
- қизариш ва қаттиқлашиш соннинг ички юзасида жойлашган ёки човга қараб кўтарилади;
- яллиғланиш тизза ости соҳасида жойлашган;
- тизимча тез узаяди ва бир-икки кунда сезиларли даражада юқорига «кўтарилади»;
- тромбофлебит илгари варикоз бўлмаган венада пайдо бўлган ёки турли жойларда қайта-қайта такрорланади — бу кенгроқ текширув учун сабаб;
- тромбофлебит ҳомиладорлик пайтида, туғруқдан, операция ёки жароҳатдан кейин ёки узоқ ҳаракацизликдан сўнг ривожланган.
Тромбофлебитни нима билан адаштириш мумкин?
Оёқдаги қизариш ва оғриқ фақат вена яллиғланганда бўлмайди. Ўхшаш белгиларни қуйидагилар беради:
- лат ейиш ёки кўкариш — одатда сабаби тушунарли ва қаттиқ тизимчасиз;
- сарамас ва бошқа тери инфексиялари — қизариш ёйилган, аниқ чизиқсиз, кўпинча юқори ҳарорат ва эт увишиши билан;
- мушак чўзилиши — оғриқ ҳаракат билан боғлиқ, тери эса ўзгармайди;
- тизза остидаги Бейкер кистаси — ёрилганда болдирда оғриқ ва шиш бериши мумкин;
- сурункали веноз етишмовчиликдаги веноз дерматит — терининг қорайиши ва қичиши, лекин ўткир оғриқли тизимчасиз.
Бирини бошқасидан ажратиш ва энг муҳими, чуқур тромбозни истисно қилишни фақат шифокор қила олади. Шунинг учун интернетдаги расмларга қараб ўзингизга ташхис қўйманг.
Шифокор кўригигача нима қилиш керак?
- Хотиржам бўлинг ва юқоридаги қизил рўйхат билан солиштиринг. Ўша белгилардан ҳеч бўлмаса биттаси бўлса — 103 га қўнғироқ қилинг.
- Оёқни ишқаламанг, уқаламанг ва иситманг. Ҳаммом, иссиқ ванна, грелка ва иситувчи малҳамлар мумкин эмас.
- Спирт, ароқ ёки сирка билан компресс қилманг ва халқ воситаларини синаб кўрманг — улар тромбни эритмайди ва терини таъсирлантириши мумкин.
- Қон ивишига таъсир қилувчи дориларни ўзбошимчалик билан ичманг ва тайинланмасдан компрессия кийманг: буларнинг барчасини шифокор кўрикдан кейин танлайди.
- Оёқни бироз кўтариб, хотиржам ўтириш ёки ётиш мумкин, лекин ўзингизга қатъий ётоқ режимини белгиламанг — қанчалик ҳаракат қилиш мумкинлигини шифокор аниқлайди.
- Белгилар қачон пайдо бўлгани ва қандай ўзгарганини ёзиб қўйинг: бу шифокорга ёрдам беради.
Тромбофлебит қандай тасдиқланади ва даволанади?
Асосий текширув — веналарни ултратовушли дуплекс сканерлаш. У тромб қаердан бошланиб, қаерда тугашини, чуқур веналарга қанчалик яқинлашганини ва уларнинг ўзида тромбоз йўқлигини кўрсатади. Текширув ҳақида батафсил — оёқ веналари УЗИ ҳақидаги мақолада.
Даволаш УЗИ натижаларига кўра танланади. Тромбнинг узунлиги ва жойлашувига қараб шифокор қон ивишига таъсир қилувчи дорилар, маҳаллий воситалар, компрессия ва алоҳида ҳолларда операцияни тайинлаши мумкин. Дозалар ва муддатларни фақат мутахассис белгилайди. Ўткир яллиғланиш ўтгач, тромбофлебит такрорланмаслиги учун варикоз веналарнинг ўзини даволашни муҳокама қилиш муҳим.
Кимлар хавф гуруҳида ва тромбофлебит эҳтимолини қандай камайтириш мумкин?
Тромбофлебит кўпроқ варикози бор одамларда, шунингдек қон оқимини секинлаштирадиган ёки қон ивишини оширадиган омиллар мавжуд бўлганда ривожланади:
- узоқ ҳаракацизлик — ётоқ режими, гипс, соатлаб парвозлар ва сафарлар;
- яқинда ўтказилган операциялар ва жароҳатлар;
- ҳомиладорлик ва туғруқдан кейинги дастлабки ҳафталар;
- гормонал контрацептивлар ёки ўринбосар гормон терапияси;
- семизлик, чекиш, кекса ёш;
- илгари ўтказилган тромбозлар ва уларга ирсий мойиллик;
- онкологик касалликлар;
- вена ичига томчилатиш ва катетерлар — улардан кейин қўл веналарида тромбофлебит бўлиши мумкин.
Олдини олиш оддий нарсаларга таянади: кўпроқ ҳаракат, узоқ йўлда танаффуслар ва сафарда спиртли ичимлик ўрнига сув (батафсил — тез-тез парвозлар ҳақидаги мақолада), вазнни назорат қилиш, чекишни ташлаш ва варикозни ўз вақтида даволаш. Гормонал дорилар қабул қилсангиз, сизда эса варикоз бўлса ёки оилада тромбозлар учраган бўлса, бу ҳақда шифокор билан гаплашинг.
Энг муҳими — кутмаслик
Ўз вақтида шифокорга мурожаат қилинса, тромбофлебит одатда яхши даволанади. Оддий қоидани эслаб қолинг: вена бўйлаб қизариш ва оғриқ — ўша куниёқ мутахассисга кўриниш учун, бутун оёқ шиши, ҳансираш ёки кўкракдаги оғриқ эса дарҳол 103 га қўнғироқ қилиш учун сабаб. Ўзингизни асранг ва оёқларингизни яна бир бор текширтиришдан тортинманг.
Manbalar: 1. De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T, et al. ESVS 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184–267. 2. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Varicose veins: diagnosis and management. Clinical guideline CG168, 2013.
Тромбофлебит нимаси билан хавфли?
Ўзи кўпинча яхши даволанади, лекин тромб чуқур веналарга тарқалиши мумкин. Чуқур веналар тромбози эса ўпка артерияси тромбоэмболияси билан хавфли, шунинг учун ҳар қандай ҳолатда шифокор кўриги ва УЗИ керак.
Тромбофлебитда оёқни иситиш ёки ишқалаш мумкинми?
Йўқ. Иссиқлик, уқалаш, ишқалаш ва спиртли компресслар ёрдам бермайди ва зарар қилиши мумкин. Шифокор кўрмагунча оёқни тинч қўйган маъқул.
Тромбофлебит ўзи ўтиб кетадими?
Баъзан яллиғланиш пасаяди, лекин УЗИ қилинмаса, тромб чуқур веналарга тарқалмаётганини билиб бўлмайди. Шунинг учун ҳаммаси ўзи ўтиб кетишини кутиш мумкин эмас.
Қўлда тромбофлебит бўладими?
Ҳа, кўпинча томчилатиш ёки вена ичига катетер қўйилгандан кейин. У одатда оёқдагига қараганда камроқ хавфли, лекин уни ҳам шифокорга кўрсатиш керак.
Тромбофлебит билан қайси шифокорга бориш керак?
Флеболог ёки қон томир жарроҳига; уларга тез киришнинг иложи бўлмаса — терапевтга ёки қабул бўлимига. Бутун оёқ шишса, ҳансираш ёки кўкракда оғриқ бўлса, 103 га қўнғироқ қилинг.