Острый геморрой: лечение и что делать в первые 48 часов
- Внезапные боль, отёк и узел у заднего прохода — повод действовать спокойно, но без промедления.
- В первые дни помогают покой без долгого сидения, кратковременный холод через ткань и тёплые сидячие ванночки.
- Главная задача — мягкий стул без натуживания: вода, клетчатка и короткие визиты в туалет.
- Мази, свечи и обезболивающие — по совету врача или фармацевта; узел нельзя прокалывать или прижигать.
- Сильное кровотечение, температура или невправимый тёмный узел — звоните 103.
Ещё вчера всё было терпимо, а сегодня каждое движение отдаётся болью: сидеть невозможно, у заднего прохода прощупывается плотный болезненный узел, а после туалета на бумаге видна кровь. Часто такое обострение приходит после долгой дороги за рулём, тяжёлой работы, праздничного застолья или нескольких дней запора. Нередко это случается и летом, когда в жару организм теряет много жидкости и стул становится плотнее.
Острый геморрой пугает, но в большинстве случаев с ним можно справиться, если действовать правильно и вовремя показаться врачу. Ниже — понятный план на первые 48 часов: что сделать дома, чего избегать и когда помощь нужна немедленно.
Что такое острый геморрой и как его узнать?
Геморроидальные узлы — нормальные сосудистые «подушечки» в анальном канале. При обострении они резко переполняются кровью, отекают и воспаляются. Проявляться это может по-разному:
- тромбоз наружного узла — внезапно появившийся плотный, болезненный, синевато-багровый бугорок у края заднего прохода;
- выпадение внутренних узлов с отёком — узлы выходят наружу, болят и плохо вправляются;
- кровотечение — алая кровь на бумаге, каплями или струйкой в конце опорожнения;
- зуд, жжение, ощущение инородного тела и распирания.
Похожие симптомы бывают при анальной трещине, абсцессе (гнойном воспалении) и других заболеваниях, поэтому точный диагноз ставит проктолог. О том, чем отличаются узлы, можно прочитать в статье о внутреннем и наружном геморрое.
Когда нельзя ждать и нужна срочная помощь?
Если ничего из этого нет, можно начать с домашних мер, но запишитесь к проктологу в ближайшие дни. При тромбозе наружного узла врач в первые дни иногда предлагает небольшую процедуру, которая быстро облегчает боль, — ещё одна причина не откладывать визит.
Что делать в первые 48 часов?
Пока вы ждёте приёма, эти шаги помогут уменьшить боль и отёк:
- Холод. Многим в первые часы помогает холодный компресс, завёрнутый в ткань, на 5–10 минут несколько раз в день. Лёд прямо на кожу не кладите.
- Тёплые сидячие ванночки. По 10–15 минут в тёплой, но не горячей чистой воде несколько раз в день и после стула. Данные об их пользе ограничены, но многим они облегчают боль и спазм.
- Мягкий стул. Пейте достаточно воды, ешьте овощи, тыкву, кашу и чернослив; если врач рекомендовал средство, размягчающее стул, принимайте его по схеме.
- Короткий туалет. Не тужьтесь, не сидите долго и не берите с собой телефон. Если опорожнения нет за пару минут, встаньте и попробуйте позже.
- Бережная гигиена. После каждого стула подмывайтесь прохладной или тёплой водой и промокайте кожу мягким полотенцем, без трения и ароматизированных салфеток.
- Меньше сидения. Не сидите часами: лучше полежать на боку, а на работе вставать каждые 30–40 минут. Мягкая подушка на стуле снизит давление.
- Никаких тяжестей. В эти дни откажитесь от подъёма тяжёлого, интенсивных тренировок и велосипеда.
Как питаться и пить во время обострения?
Цель — мягкий стул, который проходит без усилий. Пейте воду равномерно в течение дня, особенно в жару. Подойдут овощные супы, машхурда, каши, запечённая тыква, кисломолочные продукты, фрукты и чернослив. Многие замечают, что острые приправы и алкоголь усиливают жжение и дискомфорт; строгих доказательств немного, но в острый период их разумно ограничить. Подробнее о питании и стуле — в статье о запорах и геморрое.
Мази, свечи и таблетки: что можно принимать?
Местные средства — мази, кремы, свечи — и обезболивающие могут облегчить состояние, но выбирать их лучше вместе с врачом или фармацевтом: у некоторых есть противопоказания, а гормональные мази нельзя применять долго. О способах уменьшить боль мы рассказывали в статье об обезболивании при геморрое.
В показаниях безрецептурного препарата Флебодиа 600 (диосмин 600 мг) есть симптоматическая терапия острого геморроя: по инструкции в этом случае принимают 2–3 таблетки в день во время еды. Если симптомы сохраняются после нескольких дней лечения, нужно обратиться к врачу. Препарат не применяют до 18 лет и в период грудного вскармливания, в I триместре беременности он противопоказан, а позже — только по рекомендации врача. Подробности — в официальной инструкции. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь со специалистом.
Чего делать нельзя?
- Прокалывать, выдавливать или прижигать узел самостоятельно.
- Прикладывать раздражающие средства — чеснок, лук, перец, спирт, уксус — и делать сильные прогревания.
- Париться в бане или сидеть в горячей ванне: сильный жар усиливает приток крови к узлам.
- Ставить клизмы и принимать сильные слабительные без назначения.
- Терпеть неделями в надежде, что «само пройдёт», если боль и кровь не уменьшаются.
Что дальше и как не допустить нового обострения?
При правильных мерах острые симптомы часто стихают за несколько дней, а отёк и уплотнение уходят постепенно. Лечение острого геморроя в большинстве случаев консервативное: нормализация стула, местные средства и препараты, которые подберёт врач, а процедуры и операции нужны далеко не всем. Если же узлы выпадают регулярно, кровотечения повторяются или обострения случаются снова и снова, проктолог обсудит с вами современные малоинвазивные методы лечения.
Профилактика проста: мягкий регулярный стул, клетчатка и вода, движение в течение дня, короткие визиты в туалет и перерывы при долгом сидении — в офисе, за рулём или за прилавком. Если впереди долгая поездка между регионами, делайте остановки и выходите размяться.
Коротко о главном
Острый геморрой — неприятное, но обычно управляемое состояние. Исключите тревожные признаки, обеспечьте покой без долгого сидения, мягкий стул и бережную гигиену и не откладывайте визит к проктологу. Тогда первые 48 часов станут началом выздоровления, а не долгой борьбой с болью.
Источники: 1. van Tol RR, Kleijnen J, Watson AJM, et al. European Society of ColoProctology: guideline for haemorrhoidal disease. Colorectal Dis. 2020;22(6):650–662. 2. Davis BR, Lee-Kong SA, Migaly J, Feingold DL, Steele SR. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 2018;61(3):284–292. 3. Инструкция по медицинскому применению препарата Флебодиа 600 (Республика Узбекистан).
Сколько длится острый геморрой?
При правильном лечении острые симптомы часто стихают в течение нескольких дней, а отёк и уплотнение уходят постепенно. Если улучшения нет или становится хуже, обратитесь к проктологу.
Что лучше при остром геморрое — холод или тепло?
Многим в первые часы помогает кратковременный холод через ткань, а затем тёплые, но не горячие сидячие ванночки. Данные о пользе этих мер ограничены, поэтому при сильной боли не откладывайте визит к врачу.
Можно ли самому выдавить тромбированный узел?
Нет, это опасно: можно занести инфекцию и вызвать кровотечение. При тромбозе наружного узла в первые дни врач может предложить безопасную процедуру.
Когда при остром геморрое вызывать скорую?
При обильном или непрекращающемся кровотечении, слабости и головокружении, высокой температуре, резкой боли с невправимым потемневшим узлом и задержке мочи. В таких случаях звоните 103.