Varikoz bosqichlari: CEAP tasnifi oddiy so'zlar bilan

2026-10-12

• CEAP — 2020 yilda yangilangan flebologlarning xalqaro «tili»; u vena kasalligini tasvirlaydi, hukm chiqarmaydi.
• Klinik sinflar C0 dan C6 gacha: ko'rinadigan belgilar yo'qligidan ochiq venoz yaragacha.
• E, A va P harflari sababni, zararlangan venalarni va mexanizmni — qonning orqaga oqishi yoki oqim to'silishini aniqlaydi.
• Kasallik hamma bosqichlardan o'tishi shart emas, oyoqlarga esa istalgan bosqichda yordam berish mumkin.
• Venadan qon ketsa, bir oyoq to'satdan shishib og'risa — darhol 103 ga qo'ng'iroq qiling.

Venalar UZIsidan keyin ko'pchilik «C2S, Ep, As, Pr» kabi sirli satrli xulosani qo'lga oladi va xonadan savol bilan chiqadi: bu ko'pmi yoki ozmi? Hammasi qanchalik jiddiy? Shifokordan qayta so'rashga uyalgansiz, internet esa o'nlab bir-biriga zid javob beradi.

Keling, xotirjam tushunib olamiz. Bu harflar ortida butun dunyo flebologlari foydalanadigan xalqaro CEAP tasnifi turadi. U varikoz bosqichlari va boshqa surunkali vena kasalliklarini yagona tilda — shifokorlarga tushunarli va bemor uchun ham ancha oson tarzda tasvirlaydi.

CEAP tasnifi nima va u nima uchun kerak?

Tasnif 1990-yillarda yaratilgan, 2020 yilda esa xalqaro ekspertlar guruhi uni yangiladi. Uning yordamida Toshkent, Samarqand yoki xorijdagi flebolog oyoqlaringizda nima bo'layotganini bir xil tushunadi, davolash natijalarini esa boshlang'ich holat bilan solishtirish mumkin bo'ladi.

Nomi to'rtta inglizcha so'zning bosh harflaridan tuzilgan:

• C (Clinical) — klinik belgilar, ya'ni shifokor ko'rikda ko'radigan va paypaslab sezadigan narsalar;
• E (Etiology) — kasallik sababi;
• A (Anatomy) — qaysi venalar zararlangan;
• P (Pathophysiology) — venalar faoliyatida aynan nima buzilgan.

Bemorlar ko'pincha birinchi harf — klinik sinf bilan to'qnash keladi. Kundalik hayotda aynan uni varikoz bosqichi deb atashadi, garchi aslida bu sinflar bo'lsa ham: odam bir sinfdan boshqasiga albatta «o'tishi» shart emas.

C0–C6 klinik sinflari: shifokor nimani ko'radi

Klinik qism — tasnifning yuragi. Shifokor oyoqlarni tik turgan holatda ko'rib, sizda bor barcha belgilarni qayd etadi:

• C0 — vena kasalligining ko'rinadigan va paypaslanadigan belgilari yo'q, garchi og'irlik kabi shikoyatlar bo'lishi mumkin.
• C1 — teleangiektaziyalar, ya'ni diametri 1 mm dan kichik tomir «yulduzchalari», yoki retikulyar venalar — diametri 1 mm dan 3 mm gacha bo'lgan ko'kimtir tomirlar.
• C2 — varikoz venalar: tik turgan holatda o'lchanganda diametri 3 mm va undan katta bo'lgan kengaygan teri osti venalari.
• C3 — vena kasalligi bilan bog'liq shish.
• C4 — venoz yetishmovchilik tufayli teri va teri osti to'qimasidagi o'zgarishlar.
• C5 — bitib ketgan venoz yara.
• C6 — ochiq, faol venoz yara.

Eng «yengil» sinf haqida oyoqlardagi tomir yulduzchalari haqidagi maqolada batafsil so'zlab berganmiz. Shuni yodda tutingki, oyoqlar faqat venalar tufayli emas, yurak, buyrak, qalqonsimon bez kasalliklarida yoki ayrim dorilarning nojo'ya ta'siri sifatida ham shishadi. Shuning uchun C3 sinfini shifokor tekshiruvdan keyin qo'yadi; ehtimoliy sabablar haqida kechqurun oyoqlar shishishi haqidagi maqolada o'qing.

CEAP 2020 da qanday yangiliklar bor?

Yangilangan versiyada oyoqlar holatini aniqroq tasvirlashga yordam beradigan aniqliklar paydo bo'ldi:

• C2r — qaytalangan varikoz venalar, ya'ni davolashdan keyin yana paydo bo'lganlari;
• C4a — pigmentatsiya (terining qorayishi) yoki venoz ekzema;
• C4b — lipodermatoskleroz (teri va teri osti to'qimasining qattiqlashishi) yoki «oq atrofiya» — yupqalashgan terining och rangli joylari;
• C4c — corona phlebectatica: to'piq va oyoq panjasi sohasidagi mayda kengaygan venalarning yelpig'ichsimon to'ri;
• C6r — qayta ochilgan venoz yara.

Bundan tashqari, klinik sinfga simptomlar — og'riq, og'irlik, to'lib ketish hissi, tirishish, qichishish — bo'lsa S harfi, shikoyatlar bo'lmasa A harfi qo'shiladi. Masalan, «C2S» bezovta qiladigan varikoz venalarni, «C1A» esa hech qanday noxush sezgi bermaydigan yulduzchalarni bildiradi.

Xulosadagi E, A va P harflari nimani anglatadi?

Tasnifning bu qismlari ko'proq mutaxassislar uchun kerak, ammo ularning ma'nosini bemor ham bilgani foydali.

E — sabab

• Ep — birlamchi vena kasalligi: devorlar va klapanlar aniq tashqi sababsiz zaiflashgan. Bu eng ko'p uchraydigan variant.
• Es — ikkilamchi kasallik, masalan, chuqur venalar trombozi yoki jarohatdan keyin.
• Ec — venalar rivojlanishining tug'ma buzilishlari; En — sababini aniqlab bo'lmagan.

A — anatomiya

• As — yuza venalar, Ad — chuqur venalar, Ap — perforant, ya'ni yuza va chuqur venalarni bog'lovchi venalar zararlangan; An — venalarda o'zgarish topilmagan.

P — mexanizm

• Pr — reflyuks: klapanlar qonni ushlab turolmaydi va u orqaga, pastga oqadi; Po — obstruksiya, ya'ni qon oqimiga to'siq; Pr,o — ikkala mexanizm birga; Pn — buzilish aniqlanmagan.

Bu tafsilotlarni shifokor ultratovushli dupleks skanerlash yordamida aniqlaydi. Shunday qilib, maqola boshidagi «C2S, Ep, As, Pr» satri juda oddiy o'qiladi: shikoyat beradigan varikoz venalar, birlamchi kasallik, yuza venalar zararlangan, sabab — klapanlar yetishmovchiligi. Bu ko'p uchraydigan va yaxshi o'rganilgan holat.

Vena kasalligi albatta bir bosqichdan boshqasiga o'tadimi?

Yo'q. CEAP dagi varikoz bosqichlari hozirgi holatning tavsifi, kelajak jadvali emas. Ba'zi odamlarda yulduzchalar uzoq yillar yulduzchaligicha qoladi, boshqalarda kasallik vaqt o'tib zo'rayadi. Bu irsiyat, vazn, turmush tarzi, ish xususiyati va boshqa omillarga bog'liq, muayyan odam uchun yo'lni oldindan aytib berib bo'lmaydi.

Yaxshi xabar shundaki, oyoqlarga istalgan bosqichda yordam berish mumkin. Muntazam harakat, vaznni nazorat qilish, oyoqlarni ko'tarib dam olish va shifokor tavsiya qilgan bo'lsa, kompression trikotaj simptomlarni va venalarga yukni kamaytiradi. Yaqqol o'zgarishlar bo'lsa, flebolog siz bilan zamonaviy davolash usullarini muhokama qiladi.

Oyoqlaringiz qaysi sinfga kirishini qanday bilish mumkin?

O'zingiz faqat taxminan aniqlay olasiz. Sinfni yakuniy tarzda flebolog belgilaydi: u oyoqlarni ko'radi, shikoyatlar, irsiyat va o'tkazilgan trombozlar haqida so'raydi va venalar UZIsiga yo'llaydi. Ba'zan «shunchaki charchoq» bo'lib tuyulgan narsa yirik venadagi reflyuks bo'lib chiqadi, ko'zga tashlanadigan ko'k tomirlar esa zararsiz retikulyar venalar bo'lib chiqadi.

Quyidagilarni sezsangiz, maslahatga yoziling:

• kechga borib oyoqlarda og'irlik, to'lib ketish hissi yoki zirqirab og'rish — oyoqlardagi og'irlik haqida alohida yozganmiz;
• bo'rtib chiqqan, egri-bugri venalar, ayniqsa uzoq tik turgandan keyin;
• tunda o'tib ketib, kechga yana paydo bo'ladigan to'piq atrofidagi shishlar;
• boldirdagi terining qorayishi, qichishishi, po'st tashlashi yoki qattiqlashishi.

Qisqacha xulosa

CEAP tasnifi hukm emas, balki shifokor va bemor vena salomatligi haqida gaplashadigan umumiy til. C0 dan C6 gacha bo'lgan varikoz bosqichlari va E, A, P harflari nimani anglatishini bilsangiz, xulosangizni yaxshiroq tushunasiz va shifokorga aniq savollar bera olasiz. Qog'ozda qaysi sinf yozilgan bo'lmasin, harakat va oyoqlarga e'tibor doimo foydali.

Manbalar: 1. Lurie F, Passman M, Meisner M, et al. The 2020 update of the CEAP classification system and reporting standards. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020;8(3):342–352. 2. De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T, et al. ESVS 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184–267.

• Erkaklarda varikoz: «ayollar kasalligi» haqidagi afsona
• Kechqurun oyoqlar shishishi: sabablari va uni qanday kamaytirish mumkin
• Oyoqlardagi tomir yulduzchalari: kosmetikami yoki vena signali